![\"\"](\"https:\/\/tgyoblog.lib.pte.hu\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/IMG_7859-scaled.jpg\")
<\/a>Az els\u0151 sz\u00edvingerl\u0151 k\u00e9sz\u00fcl\u00e9k be\u00fcltet\u00e9s \u00e9letet vesz\u00e9lyeztet\u0151 ritmuszavar (t\u00f6bbsz\u00f6r\u00f6s eszm\u00e9letveszt\u00e9ssel j\u00e1r\u00f3 kritikusan lass\u00fa sz\u00edvm\u0171k\u00f6d\u00e9s) miatt t\u00f6rt\u00e9nt 1958-ban a sv\u00e9dorsz\u00e1gi Karolinska Int\u00e9zetben. \u00d6t \u00e9vvel k\u00e9s\u0151bb Magyarorsz\u00e1gon szint\u00e9n \u00e9letment\u0151 m\u0171t\u00e9ttel kezd\u0151d\u00f6tt a pacemaker-ter\u00e1pia. Ugyanez zajlott P\u00e9csett is 8 \u00e9vvel k\u00e9s\u0151bb. Az els\u0151 sz\u00edvingerl\u0151 k\u00e9sz\u00fcl\u00e9k be\u00fcltet\u00e9se 1971-ben t\u00f6rt\u00e9nt. A sikeres m\u0171t\u00e9tr\u0151l a besz\u00e1mol\u00f3 a P\u00e9csi Orvostudom\u00e1nyi Egyetem \u00c9vk\u00f6nyv\u00e9ben jelent meg r\u00f6vid k\u00f6zlem\u00e9ny form\u00e1j\u00e1ban, Fix frekvenci\u00e1j\u00fa intracardialis pace- maker be\u00fcltet\u00e9ssel kezelt total AV blockos beteg<\/em> c\u00edmmel. A m\u0171t\u00e9tet B\u00f6r\u00f6cz J\u00e1nos v\u00e9gezte.[1]<\/a> <\/p>\n\n\n A korszakban a pacemaker-be\u00fcltet\u00e9sek els\u0151sorban a rendelkez\u00e9sre \u00e1ll\u00f3 k\u00e9sz\u00fcl\u00e9kekt\u0151l f\u00fcggtek, amelyeket n\u00e9vre sz\u00f3l\u00f3 megrendel\u00e9s alapj\u00e1n sz\u00e1ll\u00edtott\u00e1k a P\u00e9csi Orvostudom\u00e1nyi Egyetemre. Az oper\u00e1l\u00f3 team kieg\u00e9sz\u00fclt \u00fajabb koll\u00e9g\u00e1kkal: Tekeres Mikl\u00f3s, V\u00e1rady B\u00e9la, Papp Lajos, Horv\u00e1th J. Attila. A m\u0171t\u00e9tek a POTE m\u00e1s klinik\u00e1ival egy\u00fcttm\u0171k\u00f6d\u00e9sben k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 m\u0171t\u0151kben t\u00f6rt\u00e9ntek. Mivel akkoriban az elektr\u00f3dok intracardialisan r\u00f6gz\u00edthetetlenek voltak, ez\u00e9rt a betegek csak egyheti \u00e1gynyugalom ut\u00e1n kelhettek fel. A k\u00e9sz\u00fcl\u00e9kek higanycell\u00e1s telepeket tartalmaztak, \u00edgy r\u00f6vid \u00e9lettartam\u00faak voltak. 1971 \u00e9s 1975 k\u00f6z\u00f6tt 36 be\u00fcltet\u00e9st v\u00e9geztek a POTE orvosai. [2]<\/a><\/p>\n\n\n 1976-ban t\u00e1vozott P\u00e9csr\u0151l B\u00f6r\u00f6cz J\u00e1nos, ekkor ker\u00fclt az int\u00e9zetbe Melczer L\u00e1szl\u00f3, akit Tekeres Mikl\u00f3s h\u00edvott meg. 1978-ig minden k\u00e9sz\u00fcl\u00e9ket k\u00fcl\u00f6n kellett megrendelni Budapestr\u0151l. Sok esetben tart\u00f3s transzv\u00e9n\u00e1s, ideiglenes pacemaker el\u0151zte meg a v\u00e9gleges be\u00fcltet\u00e9st. A k\u00e9sz\u00fcl\u00e9kek ekkor subcostalisan a hasfalban k\u00e9pzett tasakba ker\u00fcltek. Balkamra-ingerl\u00e9s csak a sz\u00edvm\u0171t\u00e9t k\u00f6zben behelyezett elektr\u00f3dokkal t\u00f6rt\u00e9nt. A POTE-n csak gener\u00e1torcser\u00e9t v\u00e9geztek ezekn\u00e9l a betegekn\u00e9l. 1978-ban m\u00e1r az American Technology l\u00edtiumelemeit \u00fcltett\u00e9k be. A be\u00fcltet\u00e9sek a \u201970-es \u00e9vek m\u00e1sodik fel\u00e9ben tov\u00e1bbra is Tekeres Mikl\u00f3s, V\u00e1rady B\u00e9la, Papp Lajos, Horv\u00e1th J. Attila, valamint az \u00faj koll\u00e9g\u00e1k, Szabados S\u00e1ndor \u00e9s Melczer L\u00e1szl\u00f3 v\u00e9gezt\u00e9k. 1978-ban az infarktusambulancia megnyit\u00e1s\u00e1val kezd\u0151d\u00f6tt el a sz\u00edvingerl\u0151-k\u00e9sz\u00fcl\u00e9kkel \u00e9l\u0151 betegek rendszeres ellen\u0151rz\u00e9se. 1978-ban haladta meg a p\u00e9csi be\u00fcltet\u00e9sek sz\u00e1ma a 100 eszk\u00f6zt \u00e9vente. [3]<\/a> <\/p>\n\n\n 1979-ben jelentek meg az els\u0151 passz\u00edv r\u00f6gz\u00edt\u00e9s\u0171 kamrai elektr\u00f3dok. Ezek forradalmas\u00edtott\u00e1k a be\u00fcltet\u00e9seket, mert lehet\u0151v\u00e9 v\u00e1lt a korai mobiliz\u00e1l\u00e1s. Ezzel megkezd\u0151d\u00f6tt az \u00e9letment\u0151 implant\u00e1ci\u00f3k mellett a prevent\u00edv be\u00fcltet\u00e9sek id\u0151szaka. 1979 december\u00e9ben \u00fcltett\u00e9k be P\u00e9csett az els\u0151 pitvari k\u00e9sz\u00fcl\u00e9ket. Szint\u00e9n fontos \u00e1llom\u00e1s volt, hogy az int\u00e9zm\u00e9ny megkapta az \u00f6n\u00e1ll\u00f3 pacemaker-centrum jog\u00e1t, majd \u00f6n\u00e1ll\u00f3 ambulanci\u00e1t is ind\u00edtottak. [4]<\/a> <\/p>\n\n\n 1980-ban egy bemutat\u00f3m\u0171t\u00e9ttel megt\u00f6rt\u00e9nt Magyarorsz\u00e1gon az els\u0151 AV szekvenci\u00e1s pacemaker-be\u00fcltet\u00e9s (Medtronic DDD k\u00e9sz\u00fcl\u00e9k). Ezt k\u00f6vet\u0151en P\u00e9cs is megkapta a k\u00e9t\u00fcreg\u0171 implant\u00e1ci\u00f3k lehet\u0151s\u00e9g\u00e9t. 1980-ban k\u00e9t beteg kapott ilyen k\u00e9sz\u00fcl\u00e9ket. [5]<\/a> <\/p>\n\n\n 1981-ben v\u00e9gezt\u00e9k el az els\u0151 kamrai elektr\u00f3dfelvezet\u00e9st a jobb vena subclavian kereszt\u00fcl, 1982-ben t\u00f6rt\u00e9nt az els\u0151 pacemaker-be\u00fcltet\u00e9s nagyv\u00e9na fejl\u0151d\u00e9si rendelleness\u00e9g miatt. Ekkorra az \u00f6sszes be\u00fcltet\u00e9sek sz\u00e1ma megh\u00e1romszoroz\u00f3dott. A fiziol\u00f3gi\u00e1s pacemakerek sz\u00e1ma is lassan, de emelkedett. 1983-t\u00f3l m\u00e1r m\u00e1sodik gener\u00e1ci\u00f3s DDD programozhat\u00f3 k\u00e9sz\u00fcl\u00e9keket haszn\u00e1ltak a m\u0171t\u00e9tekn\u00e9l.<\/p>\n\n\n 1986-ban saj\u00e1t pacemaker m\u0171t\u0151 kialak\u00edt\u00e1s\u00e1ra ny\u00edlott lehet\u0151s\u00e9g. Ebben az \u00e9vben kezd\u0151d\u00f6tt meg a DDDR k\u00e9sz\u00fcl\u00e9kek be\u00fcltet\u00e9se is. 2001-t\u0151l a pacemaker inplant\u00e1ci\u00f3 \u00e9s a pacemakerek ambul\u00e1ns ellen\u0151rz\u00e9se a Sz\u00edvgy\u00f3gy\u00e1szati Klinika keretei k\u00f6z\u00f6tt m\u0171k\u00f6d\u00f6tt tov\u00e1bb. Az 1971 \u00e9s 2001 k\u00f6z\u00f6tt eltelt id\u0151ben 6097 be\u00fcltet\u00e9s t\u00f6rt\u00e9nt.<\/p>\n\n\n A pacemaker ki\u00e1ll\u00edt\u00e1s els\u0151 darabjait Tekeres Mikl\u00f3s gy\u0171jt\u00f6tte, r\u00e9szben kapcsolatai r\u00e9v\u00e9n kapta, r\u00e9szben a sz\u00edvingerl\u0151 k\u00e9sz\u00fcl\u00e9kek forgalmaz\u00f3i adom\u00e1nyak\u00e9nt jutott hozz\u00e1, illetve a betegekb\u0151l kinyert kimer\u00fclt k\u00e9sz\u00fcl\u00e9kek k\u00e9pezt\u00e9k az alapot.<\/p>\n\n\n\n A ki\u00e1ll\u00edt\u00e1s els\u0151 r\u00e9sz\u00e9nek k\u00e9sz\u00fcl\u00e9kei a pacemaker ter\u00e1pia nemzetk\u00f6zi \u00e9s magyar h\u0151skor\u00e1b\u00f3l sz\u00e1rmaznak. K\u00f6z\u00f6tt\u00fck sz\u00e1mos k\u00e9sz\u00fcl\u00e9k ritkas\u00e1g, a n\u00e9h\u00e1ny bemutat\u00f3 k\u00e9sz\u00fcl\u00e9k mellett.<\/p>\n\n\n A k\u00e9sz\u00fcl\u00e9kek nagy\u00edv\u0171 fejl\u0151d\u00e9s\u00e9nek l\u00e9p\u00e9sei az al\u00e1bbiak voltak: a fix ingerl\u00e9st felv\u00e1ltotta a demand ingerl\u00e9s, kifejlesztett\u00e9k a ma is haszn\u00e1latos l\u00edtiumtelepek el\u0151dj\u00e9t, majd megjelentek a pitvar-kamrai k\u00e9sz\u00fcl\u00e9kek a megfelel\u0151 elektr\u00f3dokkal. Ez ut\u00f3bb tette lehet\u0151v\u00e9 a pacemaker-ter\u00e1pia tov\u00e1bb fejl\u0151d\u00e9s\u00e9t \u2013 az ingerk\u00e9pz\u00e9si-vezet\u00e9si zavarok optim\u00e1lis kezel\u00e9s\u00e9t \u2013 figyelembe v\u00e9ve annak hemodinamikai hat\u00e1sait is. Ezt k\u00f6vette az \u00e9letet vesz\u00e9lyeztet\u0151 kamrai ritmuszavarok megold\u00e1s\u00e1t c\u00e9lz\u00f3 defibrill\u00e1toroknak a kifejleszt\u00e9se \u00e9s a sz\u00edvel\u00e9gtelens\u00e9g eszk\u00f6z\u00f6s (PM\/ICD) bevezet\u00e9se a klinikai gyakorlatba.<\/p>\n\n\n A korai, be\u00fcltet\u00e9sek sor\u00e1n haszn\u00e1lt egyedi csatlakoz\u00f3k helyett k\u00e9s\u0151bb a standard csatlakoz\u00f3k kialak\u00edt\u00e1s\u00e1ra t\u00f6rt\u00e9ntek l\u00e9p\u00e9sek. T\u00f6bbsz\u00f6r\u00f6s v\u00e1lt\u00e1sok ut\u00e1n az IS-1 csatakoz\u00f3 k\u00f6telez\u0151v\u00e9 v\u00e1lt. Hasonl\u00f3 fejleszt\u00e9sre volt sz\u00fcks\u00e9g az ICD-k megjelen\u00e9se sor\u00e1n. A pacemaker vezet\u00e9k\u00e9t\u0151l elt\u00e9r\u0151en az ICD-vezet\u00e9k csatlakoz\u00f3ja megk\u00f6veteli egy IS-1 csatlakoz\u00f3 \u00e9s egy vagy k\u00e9t defibrill\u00e1tor ( DF-1 ) csatlakoz\u00f3 alkalmaz\u00e1s\u00e1t, ami nagyon neh\u00e9zkes volt. A k\u00f6vetkez\u0151 forradalmi l\u00e9p\u00e9s volt a kvadripol\u00e1ris csatlakoz\u00f3 megtervez\u00e9se \u00e9s bevezet\u00e9se a klinikai gyakorlatba. Jelenleg ez az \u00e1ltal\u00e1nosan haszn\u00e1lt \u00faj formula a PM-, az ICD- \u00e9s a CRT-ter\u00e1pi\u00e1ban is.<\/p>\n\n\n \u00c9rdekess\u00e9g, az akkori gy\u00e1rt\u00f3 c\u00e9gek k\u00e9t kiv\u00e9tellel (Biotronic, Medtronic) m\u00e1r nincsenek a be\u00fcltethet\u0151 eszk\u00f6z\u00f6ket gy\u00e1rt\u00f3 piacon. T\u00f6bbs\u00e9g\u00fck nagyobb gy\u00e1rt\u00f3k r\u00e9sz\u00e9v\u00e9 v\u00e1ltak, kisebb r\u00e9sz\u00fck jogut\u00f3d n\u00e9lk\u00fcl megsz\u0171nt.<\/p>\n\n\n Irodalom<\/strong><\/p>\n\n\n\n B\u00f6r\u00f6cz J\u00e1nos \u2013 T\u00f6r\u00f6k Endre \u2013 Herr Gyula \u2013 B\u00f3dis L\u00f3r\u00e1nd \u2013 Somogyi Jen\u0151: Fix frekvenci\u00e1j\u00fa intracardi\u00e1lis pace- maker be\u00fcltet\u00e9ssel kezelt total AV blockos beteg. In: P\u00e9csi Orvostudom\u00e1nyi Egyetem \u00c9vk\u00f6nyve, 1970\/71. tan\u00e9v.<\/em> Szerk.: Antal Ern\u0151 \u2013 Hajnal J\u00f3zsef. P\u00e9cs, 1972. 139.<\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n<\/a><\/a><\/a><\/a><\/figure><\/li><\/figure><\/li><\/figure><\/li><\/figure><\/li><\/figure><\/li><\/figure><\/li><\/figure><\/li><\/ul><\/a><\/a><\/a>
\n\n\n\n
Melczer L\u00e1szl\u00f3: A pacemaker-ter\u00e1pia 30 \u00e9ve P\u00e9csett (1971\u20132000). In: A P\u00e9csi Aneszteziol\u00f3giai \u00e9s Intenz\u00edv Ter\u00e1pi\u00e1s Int\u00e9zet els\u0151 50 \u00e9ve: 1970 \u2013 2020). Szerk.: Bog\u00e1r Lajos \u2013 Tekeres Mikl\u00f3s. P\u00e9cs, 2020. 188\u2013199.
Mond, H. G. \u2013 Helland, J. R. \u2013 Fischer, A.: The evolution of the cardiac implantable electronic device connector<\/a>. Pacing and Clinical Electrophysiology<\/em> 36. (2013):11. 1434\u201346. (2021.12.02.)
Mond, H. G.: The Development of Pacemaker Programming: Memories From a Bygone Era<\/a>. Heart, Lung and Circulation<\/em> (2021):30. 233\u2013239. (2021.12.02.)<\/p>\n\n\n\nTov\u00e1bbi bejegyz\u00e9seink<\/h5>\n\n\n\n
\n\n\n